定点医药机构使用医保基金【十严禁】

01

分解住院、挂床住院。

02

违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务。

03

重复收费、超标准收费、分解项目收费。

04

串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。

05

为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

06

将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

07

诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。

08

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料。

09

虚构医药服务项目。

10

故意骗取医疗保障基金支出的其他行为。

定点医药机构如果违反规定，将责令整改，并退回造成的医保基金损失，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。

拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

如故意骗取医保基金，将处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。