2026年1月9日上午，朔州市召开全市医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，深入学习全国、全省医疗保障工作会议部署，系统回顾　2025年医保工作成效，精准研判当前发展形势，科学部署2026年重点任务，奋力推动朔州医保事业在高质量发展新征程上阔步前行。市医保局党组书记、局长齐雷出席并讲话。

会议指出，2025年是“十四五”规划收官之年。全市医保系统在市委、市政府的坚强领导和省医保局的精心指导下，坚持以人民为中心的发展思想，攻坚克难、砥砺前行，推动各项重点工作取得显著成效，为全市“十四五”医保事业画上圆满句号。一年来，全市医保系统坚持思想铸魂、对标看齐，确保医保事业沿着正确方向笃定前行；坚持稳中求进、守正创新，努力推动医保改革发展成果惠及全体人民；坚持挺纪在前、一严到底，着力营造风清气正的政治生态和干事环境；坚持党管干部、凝心聚力，锻造忠诚干净担当的高素质专业化医保铁军。

会议强调，当前我国医保事业已进入高质量发展新阶段，正处在从“制度覆盖”迈向“质量提升”、从“单一保障”转向“协同治理”的关键转型期。2026年是“十五五”规划开局之年，也是医保制度迈向成熟定型、深化改革攻坚、提升治理效能的重要一年。全市医保系统必须保持战略定力，树立底线思维，增强机遇意识，准确识变、科学应变、主动求变。

会议明确，2026年全市医保工作的总体要求是：坚持稳中求进、以进促稳、先立后破，以推动高质量发展为主题，以深化改革为根本动力，以守护基金安全为底线，以满足人民群众日益增长的健康福祉为出发点和落脚点，奋力推动朔州医保事业发展再上新台阶。

会议部署了2026年要重点抓好的九项新突破：一要在强化政治引领上达到“新高度”。持续深化对习近平新时代中国特色社会主义思想的学习贯彻，巩固拓展主题教育成果，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。推动党建与业务深度融合，以高质量党建引领高质量发展。压紧压实全面从严治党主体责任，加强党风廉政建设，筑牢思想防线，确保医保事业始终沿着正确政治方向前进；二要在夯实参保根基上拓展“新广度”。坚持应保尽保，健全参保长效机制。深化“一人一档”数据应用，精准定位未参保人群，特别是新业态就业人员、流动人口等重点群体。创新“滴灌式”宣传动员方式，优化线上线下参保缴费服务渠道，全力确保基本医疗保险参保率稳定在高位，困难群众实现全覆盖，筑牢民生保障底线；三要在健全保障体系上构建“新维度”。巩固基本医疗保险主体保障功能，积极支持商业健康保险发展，增强基金共济和抗风险能力。按照国家和省统一部署，稳步探索建立长期护理保险制度框架，聚焦筹资、保障、服务、监管等核心环节，积极应对人口老龄化；四要在服务人口战略上体现“新温度”。积极落实国家生育政策，着力扩大生育保险覆盖面。稳步提高生育医疗保障水平，优化生育津贴申领发放流程，推动实现便捷、及时的待遇给付，切实减轻家庭生育、养育负担；五要在深化支付改革上探索“新深度”。持续深化医保支付方式改革，落实国家最新技术标准，完善病种分组、权重系数动态调整和特病单议机制。加强数据公开与运行监测，提升医保支付的精细化、科学化管理水平。协同推进医疗服务价格改革，建立合理的价格动态调整机制，促进医疗机构健康发展；六要在释放集采红利上提升“新效度”。常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购，强化医疗机构报量、签约和执行的协议管理与考核。确保中选产品稳定供应与优先使用，使降价成果真正惠及群众。落实结余留用激励政策，同步加强挂网药品价格治理与监测，规范医药购销秩序；七要在筑牢基金防线上展现“新硬度”。保持基金监管高压态势，实现定点医药机构监督检查全覆盖，对重点领域和机构开展针对性飞行检查。强化部门协同与行刑衔接，严厉打击欺诈骗保行为。深化智能监控系统和大数据技术应用，提升非现场监管能力，持续巩固“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围；八要在发展数智医保上跑出“新速度”。以“智慧医保”平台为基础，加快向“数智医保”转型升级。深化医保数据专区建设，推动大数据在政策制定、基金风控、精准服务等领域的深度赋能与创新应用。拓展医保电子凭证全流程应用、移动支付等便民场景，提升服务可及性和便捷度；九要在优化经办服务上彰显“新精度”。持续推进“高效办成一件事”改革，深化“刷脸办”“一码付”等便捷服务应用。优化定点医疗机构管理，严控准入，强化退出，促进服务下沉。强化内控管理与基金审核，筑牢经办环节的安全防线。

会议要求，全市医保系统必须迅速行动起来，以过硬的能力、务实的作风、严明的纪律，确保各项决策部署落地生根、开花结果。要强化政治引领，以更高的站位抓落实；强化能力建设，以更优的本领抓落实；强化担当精神，以更实的作风抓落实；强化廉洁自律，以更严的纪律抓落实；强化协同联动，以更大的合力抓落实。

会议号召，全市医保系统要更加紧密地团结起来，在市委、市政府的坚强领导下，以“闯”的精神挑重担、以“创”的劲头开新路、以“干”的作风求实效，奋力谱写朔州医疗保障事业高质量发展新篇章，为扎实推进中国式现代化朔州实践作出新的更大贡献。

市医保局党组班子成员、市纪委监委驻卫健委纪检监察组组长；各县（市、区）医疗保障局局长、医保中心主任；市直定点医疗机构分管领导、医保办主任；有关保险公司分管领导、经理；市医保局机关及所属事业单位全体人员参加会议。