各县(市、区)医疗保障局:
根据《朔州市医疗保障局“双随机、一公开”抽查事项清单》,现将《朔州市医疗保障局2023年度“双随机、一公开”抽查工作计划》印发给你们,各单位需针对不同信用状况、风险级别的监管对象,开展差异化的信用风险分类管理。对风险较低、信用良好的监管对象适当降低抽查比例和频次;对风险较高、信用不良的监管对象适当提高抽查比例和频次。
朔州市医疗保障局
2023年8月29日
附件:医疗保障局2023年度“双随机、一公开”抽查工作计划
附件1:
医疗保障局2023年度“双随机、一公开”抽查工作计划
(部门联合)
序号 |
抽查(行业)任务名称 |
抽查事项 |
抽查对象 范围 |
抽查比例 及频次 |
智慧监管(信用风险分类)要求 |
抽查检查 起止时间 |
发起部门 |
配合部门 |
1 |
医保基金使用 情况检查 |
医保定点医疗机构医保基金使用情况检查 |
民营定点医疗机构 |
抽查比例不低于3%;1次/年 |
根据企业信用风险分类结果,对各级企业分别递加抽查比例、频次 |
3月-12月 |
市医保局 |
市卫健委或市场监管局 |
2 |
医保基金使用 情况检查 |
医保定点医疗机构医保基金使用情况检查 |
定点药店 |
抽查比例不低于3%;1次/年 |
根据企业信用风险分类结果,对各级企业分别递加抽查比例、频次 |
3月-12月 |
市医保局 |
市卫健委或市场监管局 |
附件2:
医疗保障局2023年度“双随机、一公开”抽查工作计划
(医保部门)
序号 |
抽查(行业)任务名称 |
抽查事项 |
抽查对象 范围 |
抽查比例 及频次 |
智慧监管(信用风险分类)要求 |
抽查检查 起止时间 |
发起部门 |
1 |
医保基金使用 情况检查 |
医保定点医疗机构医保基金使用情况检查 |
民营定点医疗机构 |
抽查比例不低于3%;1次/年 |
根据企业信用风险分类结果,对A、B、C级企业分别递加抽查比例、频次 |
3月-12月 |
市医保局 |
2 |
医保基金使用 情况检查 |
医保定点医疗机构医保基金使用情况检查 |
定点药店 |
抽查比例不低于3%;1次/年 |
根据企业信用风险分类结果,对A、B、C级企业分别递加抽查比例、频次 |
3月-12月 |
市医保局 |